SILAHKAN MENGISI FORMULIR PENDAFTARAN DIBAWAH INI Nama Perusahaan (harus diisi) NPWP (harus diisi) Alamat Surat (harus diisi) No. Telp Perusahaan (harus diisi) FAX (harus diisi) Contact Person (harus diisi) Telp/HP (harus diisi) Email (harus diisi) Bidang Usaha (harus diisi) No. Nama Peserta Nama Panggilan L/P Jabatan No. HP Email 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 JENIS TIKET YANG AKAN DIBELI? PLATINUMGOLDSILVER PLATINUM NORMAL RP : 15.000.000/ORANGEARLY BIRD : RP. 11.000.000/ORANG Fasilitas: Best Front Seat (only 40 seat available) Handout Seminar Kit Lunch Voucher Training Human Plus value Rp. 1.000.000 Voucher 3 sesi Coaching & Consulting value Rp. 15.000.000 Dinner & Group Coaching with Bob Jacobson or Toyoizumi value Rp. 30.000.000 International Seminar Sertifikat Polo Shirt GOLD NORMAL RP : 6.600.000/ORANGEARLY BIRD : RP. 4.400.000/ORANG Fasilitas: Front Seat (only 200 seat available) Handout Seminar Kit Lunch Voucher Training Human Plus value Rp. 500.000 Voucher 1 sesi Coaching & Consulting value Rp. 5.000.000 International Seminar Sertifikat Polo Shirt SILVER NORMAL RP : 3.950.000/ORANGEARLY BIRD : RP. 2.750.000/ORANG Fasilitas: Handout Seminar Kit Lunch Voucher Training Human Plus value Rp. 500.000 International Seminar Sertifikat Polo Shirt Informasi mengenai pelatihan ini diperoleh dari: EMAILBrosurGoogleFacebookLinkedInRelasi / TemanLain - lain Informasi Pendaftaran Telp : 021-3030 5285 HP : 0811 199 395 Fax : 021-89834861 E-mail : info@humplus.com Website : www.humplus.com Pembayaran Investasi Pelatihan mohon ditransfer ke rekening : Bank Central Asia (BCA) No Rekening : 873-054-2969 Atas Nama : PT Human Plus Institute Form registrasi ini mohon diisi dan kirimkan bukti pembayaran ke email: info@humplus.com Setelah pembayaran diterima, Anda akan mendapat konfirmasi keikutsertaan. Total Pembayaran (harus diisi) Tanggal Transfer (harus diisi) Melalui Bank (harus diisi) Ketentuan Pendaftaran : 1. Karena tempat terbatas, semua pendaftaran akan diterima berdasarkan FIRST COME, FIRST SERVED —Yang Duluan Mendaftar Yang Pertama Dilayani — dengan berpedoman pada tanggal bukti transfer yang kami terima. 2. Pembayaran dilakukan melalui transfer bank dalam mata uang Rupiah (IDR) ke rekening sebagai berikut : Nama Bank : Bank Central Asia (BCA) No Rekening : 873-054-2969 Atas Nama : PT HUMAN PLUS INSTITUTE 3. Setelah pendaftaran kami terima, kami akan mengirimkan surat konfirmasi sebagai bukti keikutsertaan. 4. Biaya pemesanan tidak dapat dikembalikan, namun dapat dialihkan untuk jadwal berikutnya dengan pemberitahuan paling lambat 14 (empat belas) hari sebelum pelaksanaan workshop, atau dilakukan penggantian peserta dengan pemberitahuan paling lambat 3 (tiga) hari sebelum pelaksanaan workshop. 5. Apabila karena satu dan lain hal, pelaksanaan workshop ditunda atau dibatalkan; semua biaya yang telah dibayarkan akan dikembalikan. Dengan mengirim formulir ini anda otomatis menyetujui semua ketentuan diatas.